患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 大夫您好,我母亲今年70岁了,一个月前突然感到后背特别痛,尤其是夜间痛的厉害,去大连医科大学附属第一医院做了核磁共振检查,确诊为老年骨质疏松引起的胸5椎体骨质疏松椎体压缩骨折及胸9、10椎体血管瘤。 目前服用钙尔奇配合针灸,病痛较一个月前有所减轻。 大夫建议静肪注射密固达。查阅资料发现密固达副作用很大。麻烦问下大夫,我母亲现在的状况最佳的治疗方法是什么,吃什么药比较好,副作用小点。另外,食疗吃些什么比较好?针炙对此病有效吗?胸9、10椎体血管瘤要紧吗?谢谢!大庆油田总医院老年病科张楠楠:1、70岁女性,出现胸椎压缩性骨折即可诊断骨质疏松症。2、在骨折初期,有的患者可以进行“椎体成形术”,这是骨外科进行的手术,是用骨水泥将压扁的椎体添充起来,能够快速缓解疼痛。但手术后,也必须抗骨松治疗,否则,容易再次骨折。3、有的人不适合行这种手术,那就需要药物治疗。需要用三种药物,包括钙剂(碳酸钙)、活性维生素D(骨化三醇或阿法骨化醇)、降钙素。密盖息是一种鲑鱼降钙素,是骨质疏松治疗的一线用药,不但能有效抗骨松,还能缓解骨折后的疼痛,是骨折后首选药物。但是有些人容易过敏,并且血钙低时禁用。你可以咨询当地骨松专科医生,并开具处方。4、密固达是很好的抗骨松药物,但容易出现发热等副作用,不适合现在患者这个阶段使用。我是骨质疏松专科医生,专出骨质疏松门诊,很高兴回答您的问题,帮您解忧!患者:谢谢张医生!我母亲现在病情不是非常严重,目前就是服用钙尔奇,白天出去晒太阳.这样行吗?建议吃什么药最好对此病?食效吃些什么好?大庆油田总医院老年病科张楠楠:骨质疏松确诊后要终生用药,目的是减少骨折发生率。改善生活习惯只能是辅助治疗,不能替代药物治疗。应该应用三种药物:1、钙剂。2、骨化三醇或阿法骨化醇。3、抗骨吸收药物,如果没有胃以及食道的问题,双磷酸盐类药物是非常好的抗骨松药。建议:能够到当地骨质疏松专科门诊就诊。具体用法请咨询处方医生。用药后要检测血、尿等一些生化指标。患者:张医生您好,我母亲有反流性食管炎,能吃福善美吗?她目前的状况最适合用什么药?谢谢了!大庆油田总医院老年病科张楠楠:福善美一周服用一次,偶尔返酸是可以应用的,如果返酸的症状较重就不建议应用了。就可以考虑应用其他种类的抗骨松药物。
1、骨质疏松就是缺钙吗?答:老百姓通常说的缺钙,实际上就是指骨质疏松,但骨质疏松不仅仅是缺钙那么简单,所以也不能只用钙剂来治疗。2、喝骨头汤可以补钙吗?答:不可以。大骨头汤里脂肪含量多,只能让自己喝成
骨质疏松症是全身性的疾病,特点是骨量减少、骨组织的微细结构破坏,导致骨头“变脆”,容易发生骨折。随着人口老龄化,骨质疏松症已成为多发病和常见病,它好发于绝经后妇女和60岁以上男性,它对人体健康的危害是多方面的,如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背等,影响生活质量;更严重的后果是导致骨折,骨折主要发生在脊柱、腕部和髋部等。如脊柱压缩性骨折,可出现剧烈腰背部疼痛,甚至翻身都困难,骨质疏松症最可怕的是发生髋部(如股骨颈)骨折,1/3患者残疾,生活不能自理,所以骨质疏松性髋部骨折的发生被认为是敲响了老年人的丧钟。骨质疏松性骨折的特点是常常在轻微暴力作用或日常生活中发生,即所谓的“脆性骨折”。我们在门诊就治的一个病人只是去拿一件晾干的衣服就出现了腰椎骨折,而且骨折了两次。有些老年人上厕所下蹲或是系鞋带时就会骨折。严重者甚至咳嗽一声就会骨折。这种脆性骨折另一特点是可以反复发生骨折,也就是说一次骨折后,不同部位再次出现骨折的危险性大大增加。因此,早期诊治骨质疏松症尤其重要,不仅可提高患者生活质量,而且可防止骨折的发生。我们经常在某些小区或保健品店门口看见免费测量骨密度的摊位,这些大多是六十年代发明的单光子骨密度仪,使用同位素为射线源,因同位素的衰减,出现射线源的不稳定,导致测量结果不准确,是不能依此来诊断骨质疏松症的。根据世界卫生组织规定,诊断骨质疏松症要用双能X线吸收仪来测定骨密度,该仪器引入中国约10年,是一项没有创伤的检查,仅需几分钟,一次检查接受放射量仅为拍一张胸片的十分之一,通过测量腰椎和股骨近端的骨密度,可准确反应全身骨骼的骨矿物质的含量,不仅可以用于诊断骨质疏松,而且可预测骨折发生的可能性,以及作为抗骨质疏松药物的疗效观察的重要指标。目前大庆市仅2家医院有这种仪器,所以就诊骨质疏松症应该去具备上述检查的正规医院。得了骨质疏松症不能随便服点钙片了事,要知道骨质疏松症除了因妇女绝经和年老引起的原发性骨质疏松症之外,还存在继发性,它可以由其他疾病引起,如甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、血液病等,这些疾病起病常常很隐匿,不容易被发现,但后果严重,所以普通的腰背部痛可能潜伏着很大危机,不能掉以轻心,应及早到正规医院就诊,明确诊断,可以为争取到最佳治疗而赢得宝贵时机。同时对于原发性骨质疏松症,也必须在医生指导下,进行正规治疗,目前已有许多有效药物可供选择,不仅可以显著缓解腰背部疼痛等症状,最大限度地提高生活质量;而且可减少骨量的丢失,预防骨折的发生。
骨质疏松日:骨骼健康易被忽视 10月20日是世界骨质疏松日,如何判断骨质疏松症?如何自我判断是否有骨松症,记者在骨质疏松日前夕采访了大庆油田总医院骨质疏松门诊负责人张楠楠。1. 骨质疏松悄然而至 张医生说,骨质疏松症是一种易被人忽视的疾病。骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的疾病。 目前,全世界约2亿人患有骨质疏松,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。40岁以上人群发病率为16.2%,60岁以上人群发病率高达30%。大庆地处北方,冬季漫长,活动少、日照少、又喜高盐饮食,因此,大庆骨质疏松症的发病率要高于全国平均水平。 2007年,我市60岁以上老年人口为31.2万人,预计到2015年将达到50万人。按全国平均发病率计算,我市60岁以上的骨质疏松症患者也不应少于9.36万人,到2015年将不低于15万人。 最新研究表明,一直被认为是老年人特有疾病的骨质疏松症,实际上在儿童时期就已存在。骨质疏松如不及时发现并治疗,可能会导致骨折、瘫痪,甚至死亡。统计数字显示:髋骨骨折的患者20%会在1年内因为各种并发症致死,50%的患者会致残。 因此,正确认识、早期预防显得尤为重要。如果能尽早发现骨量减少或骨质疏松,且及早做科学的治疗,大约一半的股骨颈及脊椎骨折是完全可以避免的。2.如何自我判断骨质疏松 “原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%,疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重弯腰、肌肉运动、咳嗽大便用力时加重。”张医生说,这是我们自我可以感知到的症状,此外,我们还可以通过美国骨质疏松委员会推荐的方法进行自测。 ·您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? ·您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒损伤你自己的骨骼? ·您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗? ·您的身高是否降低了3厘米? ·您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) ·每天您吸烟超过10支吗? ·您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹泻可加速骨质流失) ·女士回答:您是否在45岁之前就绝经了? ·女士回答:您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间) ·男士回答:您是否患有阳痿或者缺乏性欲等症状? 自测结果: ⑴如果您有任何一道问题的答“√”,表明你有可能患有骨质疏松,应尽快咨询医生是否需要进一步的检查或治疗。 ⑵如果您的答案3项或者全部为“是”,说明您已经患有严重的骨质疏松症,必须去医院做进一步的检查。
2010年4月,卫生部授予大庆油田总医院为“骨质疏松症诊疗技术协作基地”,以此表扬油田总医院骨质疏松专病门诊给大庆地区人群诊治骨质疏松带来了规范、方便的诊治,并鼓励在全国范围内开展骨质疏松专病门诊。
答案显然是肯定的。在我们每天进食的食物里,牛奶中所含的钙含量是比较高的,大约每100毫升牛奶中含有100-120毫克的钙,而且牛奶中的钙很容易被人体吸收利用。
文章转自上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科汪纯2009年3月17日人的身高就是一把标尺,丈量着我们的成长和衰老;它还是一面镜子,反映出人体的健康状况。从婴儿开始,身高随着生长发育而逐渐增长,一般在20-24岁时达到最高峰。中老年以后,身高会逐步地以一定的速度下降。但是,并不是所有身高变矮都是正常的生理现象。当迈入老年,身高的降低更可能时骨质疏松症唯一的症状。那么身高降低的原因是什么?何时发生的以及何种程度的身高降低才是异常的呢?身高降低的原因主要包括以下两个方面:1、由于椎间盘变性导致椎间盘变薄,人偶过累及数个椎间盘即导致身高的降低。这是老年性身高降低的不可预防和治疗的原因。2、椎体压缩性骨折,椎体发生楔形改变导致高度降低而引起。最终可导致驼背或畸形。国外著名的巴尔的莫衰老纵向研究发现,无论男女,身高从30岁起开始下降,并且随着年龄的增长,下降的速度逐步加快。从30岁到70岁,男性累计身高降低约3厘米,而女性则为5厘米。那么如果老年人的身高比前一年低2厘米,或者比年轻时最大身高低3-5厘米,就需要警惕是否患了骨质疏松症,发生了椎体压缩性骨折。因为老年患者中70%的椎体压缩性骨折是无痛的,可能唯一的表现就是身高的降低。椎体压缩性骨折的病因为骨质疏松症,这是好发于绝经后妇女和老年男性的疾病,以骨密度下降、骨骼细微结构破坏,致骨骼脆性增加,容易发生骨折为特征。而骨质疏松性骨折(又称为脆性骨折)是原发性骨质疏松症最主要和危害最大的并发症,好发于椎体,髋部及腕部。由于其发病率高,影响老年人生活质量,大量耗费医疗费用,是导致老年人残疾和死亡的重要原因。而且患者一次骨折以后再次发生骨折的风险大大增加,所以必须对骨质疏松性骨折的患者进行及时治疗,这是预防再次骨折,保持现有身高和避免残疾的有效方法。因此检测身高变化是老年人最简便、直接的自我判断是否存在骨骼健康隐患的方法。一旦发现异常,可以通过双能X线吸收仪(DXA)检查,结合骨代谢指标,可明确诊断并制定合适的治疗方案。远离骨质疏松症及其并发症的威胁,安享幸福晚年。
一、腰背酸痛是原发性骨质疏松症最常见的症状。一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小量萎缩,数量减少,椎体压缩变形,腰背肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。若压迫脊神经可产生四肢放射痛,双下肢感觉运动障碍等症状。二、身高缩短,驼背身高缩短和驼背的出现较腰酸背痛要晚,而且说明了骨质疏松症到了相当严重的程度。老年性骨质疏松症时,椎体内骨小量萎缩,疏松而脆弱的椎体受压,导致椎体楔形变,即前面扁,后面厚,从而导致身高缩短和驼背。三、脆性骨折骨质疏松性骨折特点是常常在轻微暴力作用或日常生活中发生,即所谓的“脆性骨折”。我们在门诊救治的一个病人仅仅是去拿一件晾干的衣服就出现了椎体骨折,而且骨折了二次。这种脆性骨折的另一特点是可以反复骨折,也就是说一次骨折后,不同部位再次出现骨折的危险性大大增加。四、频繁的抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉功能的钙磷代谢异常。正常情况下,人体细胞内外的钙应呈平衡状态,而经常抽筋可能是一个信号:人体对钙、磷的调节能力下降了。五、体力下降骨质疏松可导致体力下降,患者常诉说乏力,四肢酸软,稍重一点的物品便提不动,生活质量大大下降。六、低体重经过大量研究发现,体重是预防骨质疏松的保护因素,体瘦的人更容易得骨质疏松。而且,体重短期过快下降也会影响人体骨密度。胖的人脂肪组织多,雌激素水平较高,瘦小的人脂肪组织少,雌激素水平低。雌激素是骨质疏松的重要保护因子,能促进钙的吸收,促进骨的形成。七、心情不佳除了身体方面的问题,骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应能力。由于生活不能自理,不能独立自由行动,引起焦虑、抑郁和自尊心丧失,使得患者的情绪和社交受到很大的影响,不少人从此变得郁郁寡欢。八、习惯性缺乏运动现代人上下班以车代步,上下楼梯以电梯代步,以电话联络代替登门造访,最终可能因“习惯性缺乏运动”而导致日后患骨质疏松的机会增加。医学专家最近证明,三四十岁甚至二十多岁的女性,都有可能患此病。九、好发年龄在骨质疏松骨折中,女性的发病率要高于男性。我国骨质疏松的患病率,在60岁以上人群中,女性约为30%-35%,而男性较少。女性的骨量峰值比男性低,而且女性绝经后雌激素显著下降,同时维生素D合成下降等多种因素造成骨量丢失增加。十、骨折常见部位约半数患者出现腰背部疼痛,其次是肩背部、颈部、膝部和脚踝部疼痛。严重时可出现全身骨骼、关节疼痛。骨质疏松性骨折主要发生在四个部位:脊柱、腕部(挠骨远端)、髋部和踝部。
前言骨质疏松症――静悄悄的流行病世界卫生组织将每年10月20日定为“世界骨质疏松日”。骨质疏松是一个世界范围内的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约有2亿人患有骨质疏松,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。据统计,目前,我国40岁以上人群骨质疏松的患病率达16.1%。60岁以上人群则骨松的发生随着年龄的增加呈递增性上升。因此,正确认识、早期预防显得尤为重要。什么是骨质疏松症? 骨质疏松症是危害老年人健康的主要疾病,就象白蚁驻蚀木梁,朽木中空,干枯老化。骨质疏松症骨骼表现为骨量明显减少,骨的微小结构破坏,使骨的脆性增高,骨折危险性增加,轻微外力或即使无任何外界作用也会自行产生裂缝或折断。骨质疏松症有哪些类型?骨质疏松症可分为二大类:第一类为原发性骨质疏松。它是随着年龄的增长发生的一种生理性退行性病变。原发性骨质疏松又可分为I绝经后骨质疏松、II老年性骨质疏松以及特发性骨质疏松症。第二类为继发性骨质疏松。它是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松。为什么会发生骨质疏松?正常情况下,骨的新陈代谢是通过成骨细胞形成新骨、破骨细胞分解吸收呈动态平衡。在儿童和青少年时期,骨形成大于骨吸收;30岁左右,达到骨量的峰值,骨形成等于骨吸收;此后,随着年龄的增加,骨吸收大于骨形成,使骨密度越来越低,当骨密度低于一定标准时,就会发生骨质疏松。骨质疏松在女性中较男性多见,发病年龄也较男性早,这是因为妇女在绝经以后雌激素水平迅速下降,使骨量大量丢失。哪些人更容易患骨质疏松症?1、年龄增长者,绝经后妇女、过早绝经的妇女以及做过子宫、卵巢切除手术的女性2、大量摄取咖啡、茶、不当节食者3、饮食缺钙者4、经常吸烟、饮酒者5、运动量少,不常晒太阳者6、身材瘦小,体重过轻者7、遗传病者8、 长期卧床者9、曾有骨折史以及骨折家族史10、长期使用某些药物:皮质激素、甲状腺素片、利尿剂、抗癌药、抑酸胃药等11、某些疾病状态:甲旁亢、甲亢、慢性肝肾疾病、肝肾功能减退者、骨关节病、器官移植、糖尿病、消化系统疾病、肿瘤、血液透析等骨质疏松症有哪些临床表现?1、疼痛。是骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛、周身酸痛多见,伴有乏力、抽筋。2、身长缩短、驼背。3、骨折。是骨质疏松症最严重的并发症,尤以髋部、胸腰椎、腕部最为常见且后果最为严重。骨质疏松症有哪些危害?患者腰背酸痛、周身酸痛会影响心情,使生活质量下降。身长缩短、驼背会影响美观,同时肺部受到压迫,影响呼吸功能。骨质疏松发展到严重程度时会发生骨折。髋部骨折后一年内死亡率为20%,50%的患者终身致残,20%的患者生活不能自理。不但影响生活质量,带来难以承受的痛苦,而且花费巨大。普通髋部骨折费用为2-3万元,严重者需人工关节置换可高达8-9万元。脊柱的压缩性骨折也较为常见,但往往由于没能得到足够的重视而延误了诊断和治疗。骨质疏松症如何诊断?WHO(世界卫生组织)认定双能X线骨密度仪是诊断骨质疏松症的金标准。配合采血生化检查以及普通X光平片等辅助治疗。WHO将骨质疏松症诊断分为四级即骨量正常、骨量减少、骨质疏松、严重骨质疏松。骨质疏松症的治疗:骨质疏松症的药物治疗是一个长期的过程,有时甚至需要终生服药。补钙是预防和治疗骨质疏松症的必须措施,但是对于骨质疏松症的治疗来说,单纯补钙是绝对不够的。中华医学会骨质疏松诊疗指南中指出:钙剂、维生素D及其衍生物只是基础补充,需合并使用降钙素、二膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂、PTH、锶盐等抗骨吸收治疗药物。此外,患者应每年复查一次骨密度,了解治疗效果。骨质疏松的治疗目的:缓解症状,减少骨量丢失,提高骨密度,防治骨折发生。骨质疏松症患者的自我保健:1、 多吃含钙及蛋白质的食物,多喝牛奶及奶制品,多食深绿色蔬菜。牛奶及鸡蛋、海产品含钙较多,鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。2、 炖排骨汤时,可加一些醋使骨中的钙释出。但大骨头汤里脂肪含量多,对于补钙没有帮助。3、避免过量的茶、咖啡等刺激性的东西,忌烟、忌酒。4、 多晒太阳,每日至少有15-60分钟的户外活动,晒太阳可以增加体内维生素D,可帮助身体中钙的吸收,强化骨质。5、适量运动,可以改善骨骼的血液供应,增加骨密度。6、保持正确姿势,不要弯腰驼背,不要经常采取跪坐的姿势,以免增加骨骼的负担。7、防止各种意外伤害,尤其是预防跌倒。8、四十岁以上者,应避免从事太激烈、负重力太大的运动。9、慎用药物,如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨代谢。10、打钙针、打D针是东北地区流传下来的治疗方法,是不科学、不正确的。如果确诊骨量减少或骨质疏松,是需要长期口服专科药物治疗的。11、钙剂是治疗此病的基础药物,但是单独使用钙剂是不能治疗此病的,需要联合活性D等其他药物治疗。12、坚持治疗、尊医嘱用药,防止骨密度继续下降。定期咨询检查,了解治疗效果。
随着世界人口日益老龄化和老年型社会的到来,作为老年性疾病之一的骨质疏松症和骨质疏松性骨折使许多人深受其害,其发病率随着年龄的增长而逐渐增高,严重影响患者的生活质量,是老年人致残、致死的主要原因之一。因此,正确认识、早期预防显得尤为重要。目前,全国各大型三甲医院都在陆续开展骨质疏松症专病门诊,并対予群众进行骨质疏松科普知识宣传。大庆油田总医院骨质疏松症门诊成立于2008年4月,是针对不同人群骨质疏松症、骨代谢异常、钙磷代谢异常等问题设立的专病门诊。自成立以来,成功诊治骨质疏松患者万余人,得到了广泛好评。2011年4月,卫生部医疗质量万里行授予大庆油田总医院骨质疏松门诊为“骨质疏松症诊疗技术协作基地”。适应就诊症状:抽筋、乏力、指甲扁平、全身酸痛、腰背部酸痛、多关节酸痛、肢体麻木、身高变矮、驼背、骨质疏松性骨折(尤其胸腰椎压缩性骨折)等。容易发生骨质疏松的人群:1、年龄增长者(60岁以上),绝经后妇女、过早绝经(45岁前绝经)的妇女以及做过子宫、卵巢切除手术的女性。2、大量摄取咖啡、茶、不当节食者。3、饮食缺钙者。4、经常吸烟、饮酒者。5、运动量少,不常晒太阳者。6、身材瘦小,体重过轻者。7、遗传病者。8、长期卧床者。9、曾有骨折史以及骨折家族史。10、长期使用某些药物:皮质激素、甲状腺素片、利尿剂、抗癌药、抑酸胃药等。11、某些疾病状态:甲旁亢、甲亢、慢性肝肾疾病、肝肾功能减退者、骨关节病、器官移植、糖尿病、消化系统疾病、肿瘤、血液透析等。